Fattibilità e la sicurezza del trattamento endovascolare per insufficienza venosa cerebrospinale cronica nei pazienti con sclerosi multipla

Fattibilità e la sicurezza del trattamento endovascolare per insufficienza venosa cerebrospinale cronica nei pazienti con sclerosi multipla
Tommaso Lupattelli , MDindirizzo di posta elettronica, Giovanni Bellagamba , MD, Elena Righi , MD, Vincenzo Di Donna , MD, Isac Flaishman , MD, Rita Fazioli , MD, Francesco Garaci , MD, Paolo Onorati , MD
Ricevuto 8 gennaio 2013; accettata il 28 maggio 2013. pubblicato online il 14 agosto 2013. Proof Corretto

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Obiettivo
Insufficienza venosa cronica cerebrospinale (CCSVI) è una sindrome recentemente scoperto principalmente a causa di stenosi giugulare interna (IJV) e / o azygos (AZ) vene. Il presente studio analizza retrospettivamente la fattibilità e la sicurezza del trattamento endovascolare per CCSVI in una coorte di pazienti con sclerosi multipla (SM).

Metodi
Da settembre 2010 a ottobre 2012, 1.202 pazienti consecutivi sono stati ammessi a sottoporsi phlebograpy ± trattamento endovascolare per CCSVI. Tutti i pazienti erano stati precedentemente trovato positivo al color-Doppler (CDS) per almeno due criteri di Zamboni per la CCSVI e ha avuto una diagnosi confermata di neurologo-MS. Solo sintomatico MS sono stati considerati per il trattamento. Angioplastica transluminale percutanea è stata effettuata in regime ambulatoriale presso due diversi istituti. Procedure primarie, considerato come il primo angioplastica mai eseguito per la CCSVI, e secondari (reintervento) procedure, considerati come interventi effettuati dopo la malattia venosa ricorrenza, sono state effettuate nel 86,5% (1037 su 1199) e il 13,5% (162 di 1199) di pazienti. Successo procedurale e complicazioni entro 30 giorni sono stati registrati.

Risultati
Flebografia seguito da ricanalizzazione endovascolare è stata effettuata in 1999 pazienti, comprensivi di 1.219 interventi. Angioplastica con palloncino da solo è stato eseguito nel 1205 su 1219 (98,9%), le procedure, mentre ulteriore impianto di stent è stato richiesto nei restanti 14 procedure (1,1%) dopo i tentativi falliti di AZ dilatazione. Nessun stent sono stati impiantati sempre nella IJV. Il tasso di fattibilità è stata di ben 99,2% (1.209 interventi). Le complicanze maggiori inclusi uno (0,1%) AZ rottura che si verifica durante dilatazione con palloncino e la necessità di trasfusione di sangue, uno (0,1%), sanguinamento grave all'inguine che richiede chirurgia aperta, due (0,2%) aperture chirurgica della vena femorale comune per rimuovere i frammenti in mongolfiera, e tre (0,2%) ha lasciato IJV trombosi. Le maggiori e minori tassi complessivi di complicanze a 30 giorni sono stati 0,6% e 2,5%, rispettivamente.

Conclusioni
Trattamento endovascolare per CCSVI appare fattibile e sicuro. Tuttavia, una curva di apprendimento adeguata può ridurre drasticamente il tasso di eventi avversi. Nella nostra esperienza, la maggior parte delle complicazioni avvenute nei primi 400 casi eseguiti.http://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(13)01144-0/abstract